南昌二中中加班2016年招生报名表

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学校名称: 初三 或 高一

出生日期: (年) (月) (日)*
国籍: * 贯籍: *

个人爱好或习惯(请填写1至4个)
(1) (2) (3) (4)
中考报名序号: 准考证号: 身份证号码: *
家庭座机:
父亲姓名: * 手    机: (父母手机至少填一个)
母亲姓名: * 手    机: (父母手机至少填一个)
家庭详细地址: *
中考成绩总分: 英语单科: (中考后报名需填写)

有关嘉奖情况: